#135 Raynaud es un fenómeno

*Revisado 2023*

Ya sea verano o invierno, tengo las manos y los pies fríos desde que puedo recordar. Que si mala circulación, que si no te abrigas, que si "manos frías, corazón caliente"... Pues ni amor ni nada.
Al final ha derivado en el Fenómeno de Raynaud que es una cosa muy "divertida", y es que los dedos se te quedan muertos con el frío o el estrés. Blanco, azul y rojo. Pasa por todos los colores y como no, duele.
Menos mal que ya había leído algo sobre ello cuando me pasó por primera vez tras lavarme las manos y supe actuar.
Pero os lo explico algo mejor.

Nunca se es lo bastante precavido 

con el Fenómeno de Raynaud

Los vasos sanguíneos del cuerpo se contraen ante el frío (vasoconstricción) y se dilatan con el calor para autorregular la temperatura interna.
El Fenómeno de Raynaud sería una respuesta exagerada a un cambio -incluso leve- de temperatura (como sería el aire acondicionado o la línea de frío de los supermercados, no hace falta que sea invierno) o una situación de estrés emocional o físico. En ambos casos actúa el sistema nervioso simpático.
Aunque puede afectar a la nariz, los labios o las orejas, es más común que ocurra con la circulación sanguínea de las manos y los pies, cuyos dedos pasan por tres colores: blanco (por la falta de sangre, la piel queda fría y duele), azul (por la falta del retorno de la sangre, se queda estancada) y rojo (el vaso se recupera, se dilata y reanuda el flujo de sangre sintiendo hinchazón, hormigueo o dolor).
Se tienen que dar dos de los tres colores en ese orden.
En mi caso, cuando se me han quedado los dedos blancos tras lavarme las manos por ejemplo, han pasado directamente a rojo intenso, se salta el azul (aunque es cierto que las uñas se me ponen azules con facilidad, pero no sé si tiene que ver con el Raynaud). Es bifásico.
La piel de las piernas y los brazos sí presenta una coloración azulada de vez en cuando (que queda todo bonico con mi palidez, por si alguien tiene duda de mi vampirismo).
Cuando me pasa, el dolor es como cuando coges un producto congelado por un buen rato y luego se quedan los dedos entumecidos. Cuando se torna rojo es un hormigueo que produce pinchazos fuertes.
Cuando los pies se me ponen rojos al andar o de repente, me hierven (vamos que me doy cuenta del cambio por la sensación).
Particularmente, veo más fácil prevenir mis problemas con las manos que con los pies, que he pasado de tenerlos casi siempre fríos a que me ardan con frecuencia.

Formas del Fenómeno de Raynaud:

• Primario: Es la más común y leve. Se da en ausencia de otras enfermedades y suele aparecer entre los 15 y 25 años. La mayoría no requieren tratamiento pero algunas personas prefieren medicarse durante los meses de invierno. 
• Secundario: Suele darse junto a enfermedades del tejido conjuntivo como Esclerodermia (hey) Síndrome de Sjögren (hola) o Lupus (¡hola!). Se manifiesta a partir de los 35 o 40 años (hola, otra vez), con sintomatología activa todo el año (¿he dicho hola?). Por el riesgo de ulceraciones en las puntas de los dedos, el objetivo es prevenir el daño de tejidos disminuyendo el número y severidad de los episodios.
• A veces se produce por exposición a tóxicos o herramientas que vibran fuertemente (como el martillo neumático). Remite con la suspensión de estas circunstancias.

El diagnóstico se realiza tras varias consultas: preguntas sobre los síntomas, chequeo médico completo, analíticas para descartar otras enfermedades y estudio de los vasos sanguíneos de los dedos (capilaroscopia).

Como yo ya estaba diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico y Síndrome de Sjögren, le comenté a mi reumatóloga lo que me había pasado y con unas fotos de las manos tuvo más que suficiente para tener claro que era Raynaud.

En esta última consulta me ha dicho también que el que se me pongan los dedos de las manos rojos "sin motivo" o me ardan los pies al caminar (se ponen los dedos, la planta y el talón encendidos) también son del fenómeno.

Tratamientos:

• El médico valorará si es necesario tomar medicación ya que hay que tener en cuenta si compensa por los efectos secundarios (no es específica para el fenómeno de Raynaud. Se aprovechan otros medicamentos). Lo principal es la implicación del paciente. No tiene cura pero sí se puede controlar en la mayoría de los casos atendiendo al cuidado de la piel y siguiendo medidas de protección del frío. Por eso una vez más, es tan importante tener un buen diagnóstico.
• Solo en casos muy severos de la forma secundaria del Fenómeno de Raynaud se recurre a la cirugía (que consiste en cortar los nervios que producen el estrechamiento de los vasos sanguíneos y disminuir la frecuencia y severidad de los ataques), ya que puede provocar la pérdida de algún dedo.
• Inyecciones periódicas de bótox o de anestesia local para bloquear los nervios simpáticos de manos y pies afectados.
  
• En el tipo secundario asociado a enfermedades autoinmunes, la mejoría del fenómeno es más difícil.

 

El pie arde y pincha cuando se pone rojo

Por todo ello lo ideal es prevenir, una vez que se está diagnosticado:

• Manejar el estrés: Técnicas de relajación, actividades de ocio, ayuda de un psicólogo clínico... Un sobresalto, un escalofrío... también pueden desencadenar un episodio. El ejercicio (en la medida de las posibilidades de cada uno), ayuda además a activar la circulación. 
• No fumar. El tabaco provoca vasoespasmo en todo el cuerpo y contribuye al estrechamiento de los vasos sanguíneos por lo que incrementan los ataques. Otra razón más para dejar el cigarrito.
• Evitar medicamentos que estrechen los vasos sanguíneos.
• La poca circulación reseca la piel y retarda la cura de cortes, grietas o llagas. Por eso hay que procurar tenerla en buen estado (sobretodo si hay también Síndrome de Sjögren).
• Mantener la piel bien hidratada, especialmente de manos y pies (con lociones a base de lanolina) y cuidar las uñas (evitar heridas al cortarlas).
• Secar bien entre los dedos de manos y pies.
• Observar manos y pies frecuentemente para actuar en caso de grietas, llagas o cualquier herida que pueda producir infecciones.
• Usar guantes para fregar los platos o hacer otras tareas en las que se esté en contacto con el agua.
• Vestir fibras naturales como algodón y lana.
• Mantener todo el cuerpo caliente (no solo manos y pies). Abrigarse bien, especialmente en invierno, con capas de ropa holgada (cual cebolla andante).
• Usar sombrero o gorro cuando haga frío; el calor se pierde por la parte alta de la cabeza (los lupies tenemos un punto ganado por protegernos del sol).
• Cubrir la cara y las orejas cuando haga frío.
• Usar manoplas mejor que guantes. En interior y para conducir (cuando lo hacía) suelo usar mitones (guantes sin dedos) para poder escribir, usar el ordenador o el móvil... (esto no lo hago conduciendo, tranquilos). Tengo un 2x1: Mitones con manopla que se quita y se pone :)
• Usar zapato adecuado que aísle del frío y no cause ampollas, usando calcetines gordos o dos finos (con cuidado de que no haga roce).
• Llevar un jersey, chal o prenda fina que se pueda usar en cualquier momento en verano (el aire acondicionado de los cines, transportes públicos... provocan cambios bruscos de temperatura).
• Usar guantes o calcetines si se enfrían mucho las manos y los pies cuando duermes. Los patucos para los bebés, por favor. Pocha pero glamurosa.
  
• Usar sábanas de franela y mantas suficientes (aquí apunto que atendáis al peso porque cuando tienes dolor y fatiga, pelear con la ropa de abrigo es un esfuerzo extra). Calentar la cama antes de acostarnos para evitar sábanas frías (el secador es útil pero con cuidado que no se sobrecaliente, que te lo cargas). No te quedes dormido NUNCA con la manta eléctrica encendida.
  
• Procurar una temperatura ambiente agradable durante todo el año (no abusar ni del aire acondicionado ni de la calefacción). El medio ambiente te lo agradecerá. Y tu bolsillo también.
• Dejar correr el agua hasta que salga caliente. Mantener el baño caldeado con el vapor.
• Evitar salir en los momentos de más frío (en esto como lupie lo tengo un poco complicado porque aprovecho primera y última hora del día para sortear el sol por el tema de la fotosensibilidad).
• Evitar el frío de vasos con hielo, de los cajones del congelador, la línea de frío del supermercado... usar manoplas,  paño de cocina o algo que aísle.
• Usar bolsas de agua caliente (las hay con funda de pelito que son fetén) o mantas eléctricas cuando sea necesario. Los fisios usan películas de parafina caliente para aliviar el dolor de las manos. Yo las envuelvo con un saco de gel reutilizable que puede usarse en frío o caliente. Hay que estar atentos al micro-ondas (uno, para que no explote la bolsa y dos, para que no te queme cuando la apliques). No se debe usar directamente en la piel; se puede envolver con una toalla o trapo limpio y cubrir entonces las manos (el calor llega pero no quema). Algunos vienen ya con su propia funda.
  
• Ahora entendéis por qué digo que el mejor momento del día es calentarme las manos con la taza de café o té. Sentirme las manos cálidas y aliviar el dolor articular un ratito es un plus.
• Moderar la cafeína y el alcohol. Ups.

 

La foto no es buena pero creo que se aprecia bien el corte de color

 

Aunque impresiona ver de repente los dedos blancos por primera vez, hay que saber qué hacer durante un episodio:

• Mantener la calma y recordar que es un proceso reversible. Si nos ponemos nerviosos tardaremos más en recuperarnos. 
• Calentar progresivamente las manos o pies con agua tibia (no caliente, que puede erosionar la piel) hasta que recuperen el color.
• Poner las manos bajo las axilas para darles calor.
• Mover los dedos o andar alrededor para activar la circulación de la sangre.
• Masajear suavemente la zona afectada.
• Durante los episodios no usar bolsas de agua caliente o las compresas de gel mencionadas. Pueden dañar la piel y el calor debe ser progresivo.

Para el próximo Halloween a lo mejor meto las manos en agua fría y abro la puerta a ver qué pasa cuando les de caramelos a los niños con los dedos muertos... Muy logrado y barato.
Vosotros, por lo pronto, os libráis de que os ponga en el cuello los témpanos de hielo que tengo por manos cuando no os lo esperáis (sí, soy así de simpática y me encanta oír a la gente gritar y maldecirme. Será cosa del sistema nervioso simpático *badum tsss*).

Actualización 03/12/2015: Como dije, mi fotos no son buenas. Con este tweet de @patpc55 no os va a quedar duda de cómo es el fenómeno de Raynaud en todo su esplendor.

@DomandoAlLobo hablando de raynaud... Salir al jardin y.... pic.twitter.com/8lxxJ7YYeJ

— Patpc (@patpc55) diciembre 3, 2015

Imagen: Por Fred & Friends.
Imagen: Planta roja repentinamente y dedos después de andar. El rojo es más intenso de lo que se aprecia en las fotos.

Imagen: A la derecha foto original (no es buena ya que el cambio era evidente a simple vista, una línea divisoria clara), a la izquierda foto editada con filtro "Orton" para que se aprecie mejor el corte.
Tweet con foto propia de @patpc55

Temas relacionados:
#233 #Lupuschat Tips for Raynauds

Pestaña Lupus y Síndrome de Sjögren

 

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